Эпидемиология ВИЧ, от начала заболевания до сегодняшнего дня

Эпидемиология ВИЧ – это наука, которая изучает распространенность патологии и подсчитывает данные заболеваемости инфекцией. Данная информация необходима для того, чтобы оценить динамику развития ВИЧ в отдельных регионах, странах и в мировом сообществе в целом.

Откуда появился СПИД?

Данные эпидемиологии ВИЧ-инфекции указывают, что заболевание существовало еще задолго до официального подтверждения диагноза. Точное место, где появилась инфекция, установить невозможно. Предполагается, что вирус возник в странах Центральной Африки, откуда был завезен в другие страны. Однако эта теория до сих пор считается спорной.

Исторические данные СПИДа

Первые появления заболевания официально зарегистрированы в 1891 году американскими учеными. Поводом для выделения патологии в отдельный диагноз стало большое количество обращений пациентов с сопутствующей патологией, появление которой свидетельствует о нарушении иммунной функции организма. Официальным названием заболевания стала аббревиатура СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

В 1984 году специалисты из Парижского института (Л.Монтанье с коллегами) выделили возбудитель патологии, которым оказался один из ретровирусов. Определение того, что заболевание имеет природу приобретенного синдрома, который представляет собой вирусное заболевание, позволило начать разработку специфических лекарств против его симптомов.

Уязвимые контингенты

В соответствии со статистикой по эпидемической распространенности СПИДа установлено, что в последнее время происходит развитие эпидемии заболевания. Данные свидетельствуют о том, что случаи заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрированы по всему земному шару, в том числе и в развитых странах. Особенно часто обнаруживается инфекция в регионах с низким уровнем развития. К ним относятся страны Африки и Карибские острова. Количество ВИЧ-инфекции в этих регионах наиболее высокое.

Восприимчивость человека к вирусу очень высокая. Из-за специфики передачи патологии число инфицированных значительно больше среди взрослых пациентов, однако иногда регистрируются и случаи заражения в детском возрасте. Специалисты выделяют также среди контингента, пораженного ВИЧ, социальные факторы, влияющие на вероятность инфицирования. В особые группы риска входят следующие пациенты:

• Наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики;
• Гомосексуальные пары;
• Пациенты, которым проводилось переливание крови;
• Люди, состоящие в связи с ВИЧ-инфицированными;
• Дети матерей, у которых есть СПИД.

Вероятность заражения вирусом в этих группах значительно выше, чем в целом по популяции.

Этиология

Возбудителем заболевания является вирус иммунодефицита человека, который входит в группу ретровирусов. Он содержит две молекулы РНК и белковый капсид, на который организм человека вырабатывает антитела против ВИЧ. В состав молекулы входит особый фермент – обратная транскриптаза. Ее активность обеспечивает перевод вирусной РНК в ДНК, которая может внедряться в генетический материал человека и вызывать инфекционные заболевания.

Патогенез

Вирусная активность направлена против иммунных клеток организма человека. Патогенные частицы внедряются в лимфоциты, макрофаги и моноциты, нарушая их работу. Основной мишенью вируса являются так называемые CD4+-лимфоциты, которые являются «хелперными» клетками. Именно они обеспечивают узнавание и запоминание патогенных микроорганизмов. Без хелперных клеток иммунитет пациента не может адекватно реагировать на бактерий и вирусов, поэтому в организме появляется большое количество инфекционных процессов.

Клинические проявления СПИДа

В течении заболевании выделяют несколько основных стадий:

• Инкубационный период;
• Первичные проявления патологии;
• Появление вторичных сопутствующих заболеваний;
• Терминальная стадия.

Стадия первичных проявлений характеризуется развитием острой инфекции. У пациента может возникать лихорадка, головная боль, слабость. Частым клиническим проявлением болезни является увеличение всех групп лимфатических узлов – генерализованная лимфоаденопатия. На данном этапе заподозрить наличие ВИЧ практически невозможно, так как симптомы заболевания являются неспецифичными. Поводом обратиться к врачу является длительное сохранение симптомов (в течение нескольких месяцев) и их устойчивость к обычному лечению.

Особенность ВИЧ-инфекции заключается в том, что более поздние симптомы заболевания в первую очередь с сопутствующими заболеваниями. Из-за того, что иммунитет человека неустойчив к инфекциям, он не может справиться с теми возбудителями, которые легко уничтожаются здоровым организмом. Поэтому у больного возникают специфические заболевания, которые считаются маркерами СПИДа. К ним относятся:

• Повторные фарингиты и синуситы;
• Пневмоцистная пневмония;
• Саркома Капоши;
• Волосистая лейкоплакия;
• Туберкулез;
• Опоясывающий лишай;
• Криптококкоз;
• Токсоплазмоз;
• Цитомегаловирусная инфекция.

Возникновение этих патологий является поводом для срочного обращения к врачу. На фоне иммунодефицита также развиваются злокачественные опухоли, например, лимфома. При длительном течении заболевания поражают жизненно важные органы. Эти изменения характерны для терминальной стадии заболевания.

ВИЧ и СПИД: в чем разница, как расшифровывается СПИД?

Необходимо дифференцировать такие понятия, как ВИЧ-инфекция и СПИД. Эти состояния являются последовательными стадиями поражения вирусом. После заражения инфекция проникает в организм человека и начинает распространяться по лимфоцитарным клеткам. На начальных этапах серьезных расстройств со стороны защитной функции не наблюдается, резервы организма справляются с инвазией. На этой стадии заболевание называется ВИЧ-инфекцией. Клинически она сопоставима с периодом первых проявлений заболевания.

После длительного пребывания вируса в организме развивается иммунодефицит – недостаточность защитной системы, на фоне которой появляются сопутствующие заболевания. Этот процесс начинается спустя несколько лет после инфицирования. Возникновение заболеваний-маркеров, поражающих иммунную систему человека, — это признак того, что патология перешла в стадию СПИДа.

ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный больной

ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный пациент – это схожие понятия, однако между ними есть определенная разница. При попадании в организм вируса иммунодефицита люди становятся ВИЧ-инфицированными. Однако в этот период диагностировать присутствие патологического агента в организме невозможно, так как после инвазии наступает инкубационный период. В это время количество частиц вируса еще недостаточно, чтобы определить их с помощью лабораторных методик диагностики.

Спустя несколько месяцев период инкубации заканчивается, в организме накапливается большое количество возбудителей, которых можно обнаружить с помощью специальной диагностики. Если пациент прошел исследование, и диагноз подтвердился, то его можно считать ВИЧ-положительным.

Источник заражения ВИЧ

Заражение инфекцией возможно только от больного человека посредством инфицированной крови и других биологических жидкостей. Основным резервуаром вируса являются пациенты, которые находятся на той или иной стадии развития заболевания. Риск инфицирования значительно повышается, если человек постоянно находится в контакте с ВИЧ-положительным больным.

Факторы передачи ВИЧ

Факторами передачи ВИЧ-инфекции являются биологические жидкости больного человека, обсемененные вирусными частицами. Патологические агенты могут содержаться в:

• Крови;
• Сперме;
• Слюне;
• Женском молоке;
• Ликворе (спинномозговой жидкости);
• Менструальной крови;
• Вагинальных выделениях.

Наиболее распространенным фактором передачи заболевания является кровь зараженного человека.

Устойчивость возбудителя

Вирус иммунодефицита человека очень чувствителен к каким-либо воздействиям со стороны внешней среды. Он быстро инактивируется при температуре 50-70 градусов. Вирус можно уничтожить с помощью спирта и других растворителей. Однако он продолжительное время сохраняется в крови, предназначенной для переливания. С этим связано большое количество случаев ВИЧ при использовании непроверенной донорской крови.

Как передается ВИЧ?

Для распространения инфекции необходим контакт человека с инфицированным пациентом. Если течение ВИЧ достигло активной фазы, то человек может передать вирус с биологическими жидкостями.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Основными путями передачи возбудителя являются:

1. Половой путь – распространение вируса в ходе сексуального контакта через выделяющуюся сперму. При агрессивном половом акте возможно появление крови, которая также дает возможности передачи ВИЧ.
2. Артифициальный путь – искусственное заражение пациента. В эту группу входит заражение через внутривенные инъекции. Внедрение вируса возможно также при переливании крови или плазмы из непроверенных источников.
3. Вертикальный путь – проникновение вируса в организм через контакт ребенка с инфицированной матерью. Инфекция может передаваться через плаценту, во время родов или в период грудного вскармливания.

Все пути распространения являются одинаково опасными для человека.

Локализация возбудителя в пораженном организме

При проникновении в организм вирус поражает клетки иммунной системы, которые могут распространяться в различные ткани. Помимо крови, частицы возбудителя обнаруживаются в нервной системе, кишечнике, внутренней оболочке сосудов. Активность вируса затрагивает практически все органы человеческого тела.

Группы риска по ВИЧ

Группы риска по ВИЧ – это особые социальные группы, в которые входят пациенты с максимально высокой заболеваемостью инфекцией. К ним относятся наркоманы, гомосексуалисты, люди, часто меняющие половых партнеров.

Факторы риска ВИЧ-инфицирования

Факторы риска по ВИЧ можно разделить на несколько основных групп. К ним относятся поведенческие, биологические и психологические факторы. Отдельно стоит выделить нарушения факторов свертывания крови, имеющиеся у пациентов с гемофилией, васкулитами и другими распространенными патологиями. Однако необходимо учитывать и другие способы передачи, так как вирус может обнаруживаться не только в крови.

Факторы риска, связанные с поведением больного

Статистика показывает, что распространенность ВИЧ-инфекции в среде гомосексуалистов довольно высока. Это связано с особенностью половых сношений у данных пациентов. На фоне сексуального акта более вероятна травматизация слизистых и появление крови, через которую передаются частицы вируса.

Однако не стоит считать, что только гомосексуалисты болеют ВИЧ. Передача инфекции возможна и гетеросексуальных контактах, так как вирус может обнаруживаться и в других биологических материалах – сперме или вагинальном секрете.

Биологические факторы риска инфицирования ВИЧ

К биологическим факторам риска относится рождение ребенка у ВИЧ-инфицированной матери. Заражение возбудителями СПИДа наиболее вероятно при нарушении со стороны ведения родов и послеродового периода. Больным женщинам рекомендуется проводить кесарево сечение, чтобы исключить риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути. Другим фактором риска является кормление младенца. Если мать отказывается прекратить грудное вскармливание, то вероятность заражения ребенка значительно повышается.

Психологические факторы риска инфицирования ВИЧ

К психологическому риску заражения ВИЧ относятся особенности полового поведения человека. Если пациент часто меняет половых партнеров, вступает в сомнительные связи, то вероятность заражения при таком образе жизни значительно повышается.

В каких случаях нельзя заразиться ВИЧ?

Заразиться ВИЧ и другими вирусами невозможно при:

• Поцелуях;
• Объятиях;
• Рукопожатиях.

Вирус быстро уничтожается во внешней среде, поэтому контакт с личными вещами больного также не приведет к инфицированию.

Диагноз СПИД

Для подтверждения СПИДа разработан ряд исследований, которые позволяют обнаружить характерные изменения в организме. Специфический признак иммунодефицита в системе Т-лимфоцитов – уменьшение количества хэлперных клеток. В норме они должны определяться в большой концентрации не только в крови, но и в тканях. При недостаточном уровне иммунокомпетентных клеток необходимо заподозрить наличие СПИДа.

Лечение СПИДа

Терапия заболевания должна быть комплексной. Для больных ВИЧ-инфекцией важно не только использование специальных медикаментов, но и соблюдение правил здорового питания. Полноценное лечение обеспечит коррекцию нарушений, характерных для каждого периода болезни, благодаря чему нормализуется состояние пациента.