Мировые ученые уже десятилетиями ищут лекарство от ВИЧ. Увы, универсального препарата, который полностью избавляет от вируса иммунодефицита и доступен всем ВИЧ-положительным, пока не существует.
Внимание! Утверждать, что при ВИЧ не бывает лекарств, — неверно. Мы не можем этого знать наверняка: официального «полного» средства нет, а фармрынок ориентирован на прибыль, что, по мнению критиков, мешает появляться на рынке ранее разработанным недорогим препаратам против вируса иммунодефицита.
Пока ученые создают новое средство, способное окончательно устранить вирус, используются противовирусные препараты. Они помогают повысить качество жизни и продлить ее продолжительность у ВИЧ-инфицированных.
Их прием не избавляет от вируса, но в 80–85% случаев снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Это позволяет предотвратить переход инфекции в синдром приобретенного иммунодефицита.
Предлагаем разобраться, почему официальной вакцины до сих пор нет, как долго еще могут идти разработки и когда появится лекарство от ВИЧ.
Содержание:
Какие сложности возникают при создании вакцины от ВИЧ?
Почему, несмотря на десятилетия исследований и инвестиций, до сих пор нет лекарства от ВИЧ? Главная причина — высокая генетическая изменчивость вируса (мутагенность).
Когда у ВИЧ-положительного человека вырабатываются антитела, вирус меняет свой «внешний облик», чтобы иммунная система не смогла его распознать и обезвредить.
Внимание! Двух абсолютно одинаковых вариантов вируса иммунодефицита человека не бывает. В этом ВИЧ уникален: другие вирусы тоже меняются, но значительно реже.
Кроме того, создание препаратов осложняет образование вирусных рекомбинантов. Например, в крови инфицированного могут одновременно существовать два разных подтипа ВИЧ.
Допустим, есть подтип «А» и подтип «Б». Они могут «скреститься», и появится гибрид — новый подтип «А/Б» или «Б/А». Против него не сработают вакцины «анти-А» или «анти-Б» — потребуется новое средство «анти-А/Б» или «анти-Б/А».
Лекарство от СПИДа не найдено еще и потому, что вирус способен «прятаться» внутри некоторых клеток человека. Попав в клетки-мишени, он может долго ничем себя не проявлять.
Сертификация
Пока вакцина от ВИЧ находится в разработке, назначаются сертифицированные АРВ-препараты. Сейчас действуют сертификаты на 39 различных антиретровирусных средств, из которых формируют 12 схем лечения.
Все препараты делятся на 6 групп:
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы,
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы,
- ингибиторы протеазы,
- ингибиторы интегразы,
- ингибиторы рецепторов,
- ингибиторы слияния.
АРВ-таблетки от ВИЧ отпускаются только по рецепту врача. Строгое соблюдение графика приема помогает избежать выработки резистентности.
Первая стадия клинических испытаний ДНК-4 вакцины
Вакцина против ВИЧ «ДНК-4» создана российскими учеными и является «региональным» препаратом, то есть нацелена на подтип вируса, наиболее распространенный в России (изолят ВИЧ-1 субтипа А).
На первой стадии клинических испытаний в 2010 году показано, что после внутримышечной инъекции вещество проникает в клетки в зоне введения, доставляется в ядро и запускает иммунный ответ.
Экспериментальную прививку протестировали в первой фазе на базе медицинского университета им. Павлова. Участвовали добровольцы — жители Санкт-Петербурга, не инфицированные ВИЧ.
Вторая стадия испытаний ДНК-4 вакцины
Вторая стадия клинических испытаний вакцины от СПИДа проходила в 2013–2015 годах. В ней участвовали 8 центров по борьбе со СПИДом; всего — 54 пациента, из которых сформировали 3 группы:
1 группа (17 человек)
Дозировка «ДНК-4» — 0,25 мг
2 группа (17 человек)
дозировка «ДНК-4» — 0,50 мг
3 группа (20 человек)
инъекции без действующего вещества (плацебо)
Внимание! Исследование проводилось в нескольких регионах России. «ДНК-4» — первая российская вакцина, дошедшая до 2-й стадии клинических испытаний.
Результаты показали безопасность вакцины в обеих дозировках и разрушение латентных вирусных резервуаров. Почему «ДНК-4» нет в списке лекарств? Клинические исследования еще не завершены — впереди 3-я и 4-я фазы.
Клонированные антитела против ВИЧ инфекции
Для многих надеждой навсегда победить ВИЧ стали клонированные антитела. Их разработали американские и немецкие ученые, но пока они применяются лишь для снижения вирусной нагрузки.
Молекула 3BNC117 — клон антител, которые вырабатываются в крови только у 1% ВИЧ-положительных людей. Они устойчивы к 80% штаммов вируса и действуют очень мощно. Это не полноценная вакцина, поскольку эффективны против 195 из 237 известных штаммов ВИЧ.
Клонированные антитела сдерживают развитие опасного вируса, предотвращают переход ВИЧ в терминальную стадию — СПИД, а также развитие оппортунистических инфекций, способных привести к летальному исходу.
Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей
Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится на общих основаниях.
Проводится вакцинация против:
- кори,
- краснухи,
- паротита,
- пневмококковой инфекции,
- гриппа,
- полиомиелита,
- гепатита В и др.
Вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, важна на любой стадии заболевания, поскольку у них выше риск инфекций. В родильном доме таким новорожденным прививку от туберкулеза сразу не делают.
Сложность иммунизации детей — в выборе: живая аттенуированная или инактивированная вакцина? Единого подхода в России нет, в США применяются инактивированные вакцины.
Вакцинация контактных лиц
ВИЧ-инфицированные чаще болеют и умирают от инфекций. Предотвратить их помогает вакцинация, поэтому прививают контактных лиц.
Внимание! Единый порядок вакцинации невозможен — у ВИЧ-положительных людей чаще развиваются побочные эффекты на введение действующего вещества.
Назначая вакцину, врачи ориентируются на иммунный статус пациента: чем он выше, тем меньше риск побочных реакций. Иногда применяют пассивную иммунопрофилактику ВИЧ иммуноглобулином.
Делают ли прививки ВИЧ-инфицированным людям?
Вакцинопрофилактика СПИДа проводится только инактивированными составами (содержат мертвого возбудителя или его часть). Применяются вакцины от столбняка, дифтерии, гепатита А и В, гриппа, пневмонии, кори.
Особенности вакцинации ВИЧ-положительных пациентов:
- повышение вирусной нагрузки на несколько недель после инъекции,
- более длительная выработка антител,
- снижение эффективности вакцины при резко ослабленном иммунитете.
Лекарство от СПИДа пока не разработано, поэтому антиретровирусная терапия — единственный шанс выжить. Для борьбы с ВИЧ-инфекцией применяются различные схемы ВААРТ из 3–4 препаратов.
Антиретровирусные препараты — это возможность прожить до того момента, когда будет создана вакцина от ВИЧ!
