Число заболевших коронавирусом продолжает расти, поэтому, скорее всего, каждому из нас предстоит либо столкнуться с болезнью, либо пройти вакцинацию. Для людей с ВИЧ—положительным статусом действуют те же правила, что и для здоровых. При этом для этой группы прививка особенно приоритетна. Даже после перенесённой инфекции вакцинация остаётся важной: она помогает укрепить защиту от Covid-19. Людям с ВИЧ стоит заранее обсудить прививку с врачом-терапевтом, который подскажет, показана ли она и можно ли проводить её сейчас.
Содержание:
Эпидемия
С начала пандемии учёные подробно описали симптоматику и особенности течения болезни у разных категорий пациентов. У части людей с диагнозом ВИЧ инфекционный процесс может быть сложнее и продолжительнее.
С учётом того, что в мире с ВИЧ живут около 40 миллионов человек, особенно важно определить статус вакцинации от Covid-19 для этой категории пациентов. У ВИЧ-положительных отмечаются типичные симптомы коронавирусной инфекции: утрата обоняния, кашель, затруднённое дыхание, лихорадка, боли в голове, груди и мышцах. В некоторых случаях при ВИЧ симптомы ковида длятся дольше средних сроков, но почему так происходит, пока неясно.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наиболее часто заражение Covid-19 наблюдается у ВИЧ-положительных с высокой вирусной нагрузкой, а также у тех, кто игнорирует антиретровирусную терапию.
ВИЧ-инфицированные, проходящие антиретровирусную терапию, подвержены заражению Covid-19 не больше, чем большинство населения. Ранее клинические исследования предполагали, что некоторые антиретровирусные препараты, применяемые при ВИЧ, могут содержать компоненты, эффективные против коронавируса. Позже это предположение опровергли новые испытания. Сегодня достоверно не установлено, как антиретровирусные медикаменты влияют на эффективность лечения Covid-19.
Вакцинация в первую очередь
На горячую линию СПИД.Центра и «Пациентского контроля» нередко поступают сообщения, что, увидев в анкете отметку о ВИЧ, врачи отказывают в прививке. Таких случаев немного: чаще медработники перестраховываются и просят получить разрешение у инфекциониста.
На самом деле вакцинироваться при ВИЧ можно и нужно. В инструкции к вакцине «Спутник V» среди противопоказаний указан иммунодефицит. Но ВИЧ и иммунодефицит — разные медицинские понятия. Иммунодефицитное состояние развивается, как правило, на поздних стадиях ВИЧ. На начальном этапе инфекции и при регулярном приёме антиретровирусной терапии выраженный иммунодефицит не формируется.
Медработник не вправе требовать от пациента с ВИЧ разрешение инфекциониста. Предварительные анализы перед вакцинацией сдавать не нужно.
При каких заболеваниях дают медотвод
Если при ВИЧ-положительном статусе прививка рекомендована как поддержка иммунитета, то для пациентов с определёнными патологиями вакцинация может быть опасной.
Медотвод однозначно показан при:
- индивидуальной непереносимости компонентов вакцины;
- выраженной склонности к аллергическим реакциям;
- острых патологиях инфекционного и неинфекционного происхождения – вакцинация допустима спустя 3-4 недели после исчезновения симптомов;
- ОРВИ, инфекционном поражении пищеварительного тракта – вакцинироваться можно после нормализации состояния организма;
- обострённых хронических патологиях – вакцинация разрешена спустя 3-4 недели после возвращения в стадию ремиссии;
- беременности и вскармливании грудным молоком;
- несовершеннолетнем возрасте, хотя стартовал выпуск вакцин для детей 12-18 лет.
Вторая прививка не проводится, если после первого введения возникли судороги, высокая температура или выраженная аллергическая реакция.
При некоторых хронических заболеваниях вакцинация допустима, но с осторожностью. Если медработник сомневается, он направляет пациента на консультацию к профильному специалисту. Однако сами перечисленные ниже болезни не являются абсолютным противопоказанием к вакцинации от Covid-19. Это:
- хронические нарушения функции почек и печени; при гепатите прививаться можно вне острой стадии и при отсутствии сформированного цирроза;
- эндокринные болезни в стадии декомпенсации;
- эпилепсия и другие патологические изменения центральной нервной системы;
- серьёзные нарушения состава и свойств крови;
- обострение ишемической болезни, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения кровообращения мозга;
- воспаление сердечных тканей.
Являются ли ВИЧ и онкология показаниями к медотводу
ВИЧ-статус – не причина для медицинского отвода. Людям с ВИЧ, относящимся к группе риска по тяжёлому течению Covid-19, вакцинация нужна в первоочередном порядке. У ВИЧ—положительных, не знающих о своём статусе или игнорирующих терапию, коронавирус нередко вызывает тяжёлую симптоматику и может приводить к летальным исходам, поскольку инфекция серьёзно нагружает иммунную систему.
СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ! Вакцинироваться без опасений могут те онкологические пациенты, у которых ремиссия длится более 3 месяцев.
Вакцины отечественного производства содержат не живой ослабленный коронавирус, а только его фрагмент, поэтому заразиться от прививки невозможно. После вакцинации люди с ВИЧ обычно сталкиваются с теми же побочными явлениями, что и остальные: лёгким повышением температуры, мышечной болью. Как правило, эти симптомы проходят в течение двух суток.
В каких случаях лучше временно отложить прививку
Временный медотвод на вакцинацию дают при обострении хронических болезней. Также прививку откладывают при кратковременных острых состояниях с температурой выше 37°C и типичными простудными симптомами.
Вакцинацию стоит перенести при склонности к сенной лихорадке. Этот вид аллергии проявляется с весны, в период цветения, и может длиться до конца осени. Важно учитывать, на какие растения есть реакция: если только на некоторые весенние, то летом и осенью прививаться можно.
Минздрав перечислил болезни и состояния, при которых людям лучше отказаться от вакцинации
Однозначные противопоказания к вакцинации – это иммунодефицитные состояния независимо от причины их возникновения, в том числе при онкологических патологиях и СПИД, а также наличие в анамнезе анафилактического шока и отёка Квинке.
При иммунодефиците любая инфекция опаснее для организма, чем введённая вакцина. Анафилактический шок, нередко вызванный реакцией на лекарства, приводит к гипоксии, резкому падению артериального давления, отёку гортани и спазму бронхов – эти состояния смертельно опасны.
ВАЖНО! Пациентам с хроническими патологиями желательно вакцинироваться в медучреждении, где при необходимости смогут оперативно оказать помощь.
Не стоит прививаться при аллергии на белки, поскольку они присутствуют в вакцинах. В таких случаях возможна премедикация: вводят гормональный препарат, чтобы подавить аллергические проявления.
Рекомендации людям с ВИЧ в период пандемии ковида
Антиретровирусная терапия и прививка от коронавируса не исключают риск заражения полностью. Единственный способ на 100% предотвратить инфекцию – не контактировать с вирусом.
Если проанализировать отзывы людей с ВИЧ, вероятность заражения снижается при:
- соблюдении гигиены;
- ношении маски в общественных местах;
- обработке рук антисептиками;
- соблюдении дистанции 1,5 м между людьми;
- привычке не прикасаться к лицу;
- ведении здорового образа жизни.
Человек с ВИЧ должен продолжать приём антиретровирусных препаратов и следовать рекомендациям наблюдающего врача. По возможности стоит иметь запас лекарств на 3-5 месяцев, чтобы реже посещать поликлинику во время пандемии.
Что делать, если перед прививкой заболело горло
Боль в горле – не всегда признак ангины. Часто это реакция на перепады температуры, сквозняк или холодные напитки. В таком случае лечения не требуется: достаточно тёплого питья, отдыха и тепла. Противопоказаний к вакцинации при этом нет.
Развивающаяся ангина сопровождается дополнительными симптомами: повышением температуры, признаками воспаления и интоксикацией. Если причина боли в горле неясна, перед вакцинацией лучше сдать анализы и проконсультироваться с врачом.
Почему отказывают
ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека». Слово «иммунодефицит» нередко вводит в заблуждение и пациентов, и неопытных медиков. Зная, что иммунодефицит – противопоказание к прививке от коронавируса, некоторые врачи начинают отговаривать людей с ВИЧ от вакцинации.
Если внимательно изучить инструкции к сертифицированным вакцинам от Covid-19 и методические рекомендации Минздрава, видно, что диагноз ВИЧ указан не как запрет, а как фактор для осторожной вакцинации.
Даже если привить человека с ВИЧ при низком уровне иммунных клеток CD4+, вреда не будет: просто снизится эффект от препарата. Это лучше, чем оставаться без защиты, ведь у пациентов с уровнем CD4+ T-лимфоцитов 50–200 клеток на 1 мл крови высок риск тяжёлого течения инфекции.
Если в прививке отказали из-за ВИЧ, можно написать в обратную связь на сайте СПИД.Центра и обратиться за помощью к инфекционисту центра.
