СПИД ассоциированные заболевания являются причиной летального исхода пациентов. Выделяют 2 категории индикаторных заболеваний. Наличие патологий первой группы дает врачу повод подозревать, что пациент инфицирован. При болезнях второй категории диагноз устанавливают только после проведения лабораторных исследований.
Содержание:
Почему развиваются индикаторные патологии
ВИЧ ассоциированные заболевания возникают на фоне поражения вирусом клеток иммунитета. В результате истощения иммунной системы ослабевают защитные силы организма. На стадии вторичных заболеваний присоединяются различные вирусы, грибковые и бактериальные инфекции. У пациентов развиваются злокачественные опухоли, страдают все органы и системы.
Вирусные недуги
В число вирусных инфекций входят:
- вирус простого герпеса;
- цитомегаловирус.
Вирусы поражают кожу, слизистые, висцеральные органы. К болезням, ассоциированным со СПИД, относят опоясывающий лишай, энцефалит, герпетическое поражение половых органов, глаз, пустулез Капоши.
Важно! ЦМВ играет роль в манифестации ВИЧ. При наличии этого вируса поражается ЦНС, легкие, органы пищеварения, глаза.
Заболевания пищеварительной системы
Основными маркерами болезней пищеварения, которые сопровождают СПИД, являются:
- афтозный стоматит;
- кандидоз пищевода;
- кандидозный стоматит;
- идиопатическая, острая и хроническая диарея;
- вирусный энтерит;
- холангиопатия;
- криптоспоридиоз;
- гепатит.
Болезни сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением аппетита. Пациенты быстро теряют вес. Иногда причинами этих симптомов становятся побочные эффекты лекарств, депрессия, патологии ЦНС.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
При ВИЧ страдает кровеносная система. Сердечная мышца поражается цитокинами, которые выделяются моноцитами и лимфоцитами. Другим механизмом развития патологий считают аутоиммунные процессы и лечение антиретровирусными препаратами. У больных развиваются заболевания:
- перикардит;
- эндокардит;
- легочная гипертензия;
- дилатационная кардиомиопатия;
- венозный тромбоз;
- эмболия легочной артерии;
- застойная сердечная недостаточность;
Болезни сопровождаются аритмией, частыми обмороками, слабостью, одышкой.
Заболевания выделительной системы и кожи
Наиболее распространенные болезни кожи, которые ассоциирует вирус, включают:
- фолликулит;
- остроконечные кондиломы и бородавки;
- эпидермофитии: дерматомикоз, онихомикоз,
- себорею;
- узелковую почесуху;
- ксеродермию;
- гиперпигментацию;
- бациллярный ангиоматоз;
- дерматоз.
У каждого четвертого ВИЧ-инфицированного больного диагностируют индикаторные болезни, связанные с поражением мочевыделительной системы. Наиболее часто развивается нефропатия, почечная недостаточность, мембранопролиферативный гломерулонефрит. Патологии могут развиваться из-за нефротоксичности лекарственных средств.
Кожные проявления
У пациентов часто возникают изменения кожи, появляются новообразования и сыпь. Сначала это проявляется в виде пурпурного цвета папул, которые впоследствии превращаются в узелки. При травме узелки кровоточат.
В острой стадии болезни на туловище возникает эритематозная и папулезная сыпь. Изменения на коже появляются при лихорадке, на стадии генерализованных поражений вирусами герпеса, криптококками или кандидозом. Дрожжевая инфекция поражает все органы, в том числе и ЦНС, так как эти грибки широко распространены.
Заболевания нервной системы
У больных страдает периферическая и центральная нервная система. Развивается:
- токсоплазмоз головного мозга;
- цитомегаловирусный радикулит;
- демиелинизирующая полинейропатия;
- синдром Гийена-Барре;
- сенсорная нейропатия;
- миопатия;
- первичная лимфома ЦНС;
- криптококковый менингит.
Помимо неврологических нарушений, диагностируют психические заболевания:
- нейросифилис;
- деменция;
- ВИЧ-энцефалопатия;
- лейкоэнцефалопатия.
Проявляются нарушения прогрессирующей утратой когнитивных функций, афазией, нарушением чувствительности, координации движений. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, спутанность сознания, галлюцинации.
Заболевания эндокринной системы
У инфицированных пациентов часто развивается сахарный диабет 2 типа, редко инсулинозависимая форма диабета. Это связано с нарушением жирового и углеводного обмена, в результате чего повышается уровень холестерина.
В эндокринную систему входят железы, продуцирующие гормоны. При инфицировании возникают сбои в их работе, нарушение гормонального фона, которые, в свою очередь, приводят к дисфункции внутренних органов.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Одним из первых индикаторных заболеваний опорно-двигательной системы является артрит. У пациентов также могут развиваться:
- туберкулез костей;
- остеопороз;
- остеомиелит;
- остеонекроз.
Заболевания тяжело поддаются лечению. Больным приходится проводить эндопротезирование суставов, после которого предстоит длительная реабилитация.
Заболевания репродуктивной системы
У пациентов на фоне снижения защитных сил организма манифестируют болезни, передающиеся половым путем. Диагностируют:
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- сифилис.
Молочница у мужчин и женщин переходит в хроническую форму и практически не вылечивается полностью. Присоединившиеся эндокринные патологии приводят к нарушению репродуктивных функций и бесплодию. У женщин часто при вирусе ВИЧ развивается рак шейки матки.
Заболевания дыхательной системы
Среди возбудителей болезней респираторного тракта лидируют:
- пневмоцисты;
- цитомегаловирусная инфекция;
- туберкулезная палочка;
- криптококки;
- кокцидии;
- аспергиллы;
- кандиды.
При ВИЧ развиваются:
- бронхопневмонии;
- пневмонии;
- криптоспоридоз;
- туберкулез;
- криптококкоз;
- пневмоцистоз;
- аспергиллез;
- кандидоз бронхов, трахеи, легких.
Опухолевые процессы
Особенностью клинических проявлений болезни является наличие у многих пациентов с диагнозом ВИЧ злокачественных опухолей. Причину их появления связывают с нарушением иммунного контроля. У больных встречается:
- саркома Капоши;
- лимфомы;
- лимфоретикулярные новообразования;
- чешуйчатые карциномы;
- бронхогенная карцинома.
Важно! У инфицированных ВИЧ саркома Капоши протекает в агрессивной форме. В процесс вовлекаются лимфоузлы, легкие.
Диагностика
Характер лабораторной диагностики заключается в установлении факта наличия вируса и определение стадии болезни. Не ставят диагноз на основании данных одного теста. При первичном обращении к врачу назначают следующие виды лабораторных исследований:
- серологическое обследование на ВИЧ;
- определение вирусной нагрузки;
- тесты на резистентность ВИЧ;
- определение количества и процентного содержания лимфоцитов CD4 (количество клеток в 1 мл биологического материала).
Пациентам назначают дополнительно анализы крови (биохимический и общий), мочи, исследования на распространенные болезни. Диагноз устанавливают при обнаружении антител к вирусу. Самым чувствительным методом является ПЦР.
