Вирус иммунодефицита человека по-прежнему остается одной из самых серьезных проблем мирового здравоохранения. Число скончавшихся от СПИДа и сопутствующих заболеваний в мире приближается к 40 миллионам. Сопоставимо и количество людей, живущих сегодня с ВИЧ; около миллиона приходится на Россию.
Количество ежегодно заражающихся ВИЧ-инфекцией и умирающих постепенно снижается благодаря совместной работе медицинских организаций и росту информированности населения. Даже на 3 и 4 стадиях СПИДа при правильно подобранной терапии можно добиваться ремиссии (улучшения состояния), а при ранней диагностике и своевременном лечении человек может годами чувствовать себя практически здоровым. Обращаем внимание: именно 3 степень — переходная, от первичных проявлений к возникновению сопутствующих болезней. Очень важно остановить болезнь именно в этот промежуток.
Однако ситуация по-прежнему остается угрожающей, в том числе из-за так называемого ВИЧ-диссидентства – отрицания существования ВИЧ, связанных с ним рисков для себя и окружающих и необходимости лечения.
Содержание:
Классификации ВИЧ ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения предложила и впоследствии уточнила клиническую классификацию заболевания.
Клинические стадии ВИЧ включают:
- Острую ВИЧ-инфекцию – период примерно 2–4 недели после заражения, когда у инфицированного может возникнуть первая реакция на стремительно развивающийся в организме вирус. Симптомы напоминают распространенные вирусные инфекции: утомляемость, повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов и т.д. Диагностика на этой стадии ориентировочная, т.к. определить наличие антител в крови раньше чем через 4–6 месяцев после заражения нельзя, но анализ на вирусную нагрузку уже даст результат. Важно: риск заразить других в этот период очень велик!
- Первую клиническую стадию ВИЧ, когда единственным симптомом может быть лишь увеличение лимфоузлов.
- Вторую клиническую стадию ВИЧ, которую могут сопровождать грибковые поражения кожи головы и ногтей, опоясывающий лишай, язвы слизистой рта, инфекционные заболевания дыхательных путей и отит, зудящие высыпания.
- Третью клиническую стадию ВИЧ, сопровождаемую длительной диареей, потерей массы тела более 10% в течение полугода, грибковым поражением полости рта, которое в сочетании с другими инфекциями приводит к некротическому стоматиту. Также развиваются более тяжелые заболевания дыхательных путей, воспалительные и гнойные процессы, менингит. Совпадает с ВИЧ 3 степени по российской классификации.
- Четвертую клиническую стадию, когда развиваются различные формы туберкулеза, тяжелая пневмония, в том числе грибкового происхождения. Возникают тяжелые вирусные и грибковые инфекции, инфекционные процессы в мозге, ведущие к его поражению, злокачественные образования кожи и слизистых, лимфома Ходжкина (онкологическое поражение лимфоузлов). Фактически третья и четвертая фазы и есть СПИД.
Как развивается СПИД
Вскоре после попадания возбудителя в организм вирус начинает быстро размножаться, и до первых проявлений болезни может пройти от 2 недель до нескольких лет. Но даже при бессимптомном течении начальная фаза уже сопровождается подавлением иммунитета. На следующих этапах ВИЧ обязательно развиваются вторичные заболевания с характерной симптоматикой и ухудшением состояния, из-за чего большинство больных умирает, не доживая до стадии 4В с поражением центральной нервной системы.
Стадия первичных проявлений, подробная картина
Первая стадия развития ВИЧ-инфекции внешне похожа на затянувшееся или рецидивирующее вирусное заболевание: головная боль, боль в горле и суставах, лихорадка, припухание лимфоузлов, молочница, сыпь и другие признаки снижения иммунитета. Поэтому период первичных проявлений часто остается без должного внимания – ВИЧ редко обнаруживают, если человек сам не выскажет соответствующие опасения.
Нередко после первичных проявлений наступает период скрытого течения болезни: в крови уже определяются антитела, а внешне человек может выглядеть практически здоровым. Этот промежуток может быть очень коротким или длиться несколько лет.
О стадии вторичных заболеваний подробнее
Если первичные проявления – это в основном реакция на сам вирус ВИЧ, то на третьей и четвертой стадиях основную проблему создают вторичные заболевания. На стадиях ВИЧ 4А и 4Б развивается сразу несколько болезней – вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, сопровождающиеся диареей без видимой причины и общим ухудшением. Какие именно болезни будут прогрессировать быстрее на стадии 4, зависит от индивидуального состояния больного.
В этот период начинают развиваться так называемые оппортунистические инфекции – безопасные для здоровых людей, но при резко сниженном иммунитете способные сильно ухудшить состояние и даже привести к смерти.
Стадия 4В обычно сопровождается поражением мозга и параличом, но большинство погибает раньше – от туберкулеза, менингита, пневмонии, диареи и их сочетаний.
Диагностика заболевания
Первым результативным методом диагностики ВИЧ-инфекции на начальной стадии является анализ крови на вирусную нагрузку. Он не дает точного ответа, какой именно вирус находится в организме, но позволяет заподозрить наличие вирусной инфекции. Нередко после выявления увеличенных лимфатических узлов по анализам крови подтверждают вирусную природу болезни. А если с момента предполагаемого заражения прошло достаточно времени, имеет смысл выполнить анализ крови на содержание антител к ВИЧ. До появления антител в организме этот период может длиться от одной-двух недель до нескольких месяцев.
Но кроме положительного ВИЧ-статуса для определения стадии заболевания большое значение имеет уровень содержания в крови CD4-клеток, иначе называемых Т-лимфоцитами, белыми кровяными клетками. На них в организме возложена задача обеспечивать адекватную реакцию иммунной системы, и именно от их количества зависит способность бороться с инфекционными и онкологическими заболеваниями. В зависимости от уровня их содержания в крови определяется необходимость лечения и его стратегия. Стадией СПИД принято считать уровень белых кровяных клеток не более 14–15% от общего числа лейкоцитов, нормой же считается диапазон 20–40%.
Лечение
Разные этапы развития ВИЧ требуют своих подходов к терапии, однако достоверных случаев полного излечения пока нет.
Основным средством лечения при ВИЧ является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), назначаемая пожизненно и требующая ежедневного приема комплекса препаратов. Интенсивность такой терапии зависит от вирусной нагрузки. То есть пациент должен наблюдаться у врача и регулярно сдавать кровь на анализ на содержание вируса, а также общий и биохимический анализы для уточнения состояния организма, анализ на ряд характерных при наличии ВИЧ инфекций, аппаратные исследования внутренних органов для выявления туберкулеза и других поражений.
Терапия корректируется на основе результатов этих исследований, но полностью не отменяется никогда. При развитии вторичных заболеваний, всегда сопутствующих стадии СПИД, дополнительно назначается соответствующее лечение, которое может быть прекращено после устранения проблемы.
На последней стадии на первый план выходит лечение развившихся инфекций и опухолей, а также паллиативная помощь.
Терапия при СПИДе
На 4 стадии ВИЧ основные проблемы связаны со вторичными инфицированиями, развитием оппортунистических инфекций и онкологических заболеваний. Поэтому терапия этих инфекций становится не менее важной, чем лечение, сдерживающее развитие ВИЧ. Но, к сожалению, в этот период часто резко снижается эффективность всех видов терапии, т.к. собственные защитные силы организма уже не функционируют должным образом.
Оптимистичен ли прогноз
Результативность лечения и продолжительность жизни человека с ВИЧ зависят от множества факторов. Тем, кто обратился за медицинской помощью на ранних стадиях и пересмотрел образ жизни в более рациональную сторону, реалистично продлить жизнь на срок от одного до нескольких десятилетий. Принимая лечение, человек может вести практически обычную жизнь – учиться, работать, рожать здоровых детей.
Уже сегодня многие инфицированные живут с диагнозом по 5, 10 и более лет. По мнению медиков, при максимально благоприятных условиях ВИЧ-положительный человек способен прожить с уже поставленным диагнозом до 50 лет, хотя таких случаев пока не зафиксировано, поскольку эффективное лечение появилось относительно недавно.
При диагностировании на поздних стадиях больной, как правило, живет менее двух лет.
Без лечения от момента инфицирования человек в среднем проживает около 10 лет, хотя для групп риска этот срок значительно короче.
Осложнения СПИДа
В большинстве случаев причиной гибели больного СПИДом является не сам ВИЧ, а осложнения, вызванные резким ослаблением иммунитета. Сопутствующие заболевания могут проявиться и вскоре после инфицирования, но основная волна вторичных заболеваний приходится на четвертую клиническую стадию, предшествующую терминальной (предсмертной). Кроме вторичных инфекций и опухолевых патологий на четвертой стадии практически всегда развивается кахексия – болезненное истощение, дополнительно ослабляющее организм.
Факторы, влияющие на выживаемость больных
Ключевые факторы выживаемости больных СПИД — последней стадии ВИЧ – уровень содержания Т–лимфоцитов и соблюдение рекомендаций по назначенной терапии.
Иными словами, чем выше исходный иммунитет инфицированного, чем меньше в организме присутствует других опасных возбудителей заболеваний, чем здоровее образ жизни он ведет и чем тщательнее лечится, тем медленнее в среднем развивается СПИД.
Профилактические меры
Основная профилактика СПИД – меры по защите от инфицирования вирусом ВИЧ. Сюда относятся ответственное и безопасное поведение каждого человека, помогающее избегать новых случаев заражения. Упорядоченная личная жизнь, грамотная контрацепция, отказ от инъекционного приема наркотиков, соблюдение требований санитарии при медицинских и косметологических манипуляциях.
Даже при непосредственном контакте с больным несложно избежать инфицирования, причем на ранних стадиях ВИЧ при соответствующем лечении вполне реально рождение здорового ребенка у инфицированной матери.
Профилактическими мерами для ВИЧ-положительных людей являются здоровый образ жизни и постоянное прохождение специальной терапии под наблюдением врача. Эти меры позволяют задержать развитие СПИД на период до 15 лет в зависимости от изначального состояния здоровья и тщательности лечения.
Борьба со СПИДом в сфере здравоохранения
Опасность заболевания, отсутствие реальных средств для его полного излечения и непрерывный рост числа заболевших стали причиной принятия активных мер по борьбе с ВИЧ и СПИД на государственном и межгосударственном уровне.
Действия ведутся сразу в нескольких направлениях:
- Продолжающиеся исследования в области поиска новых действенных лекарств и терапевтических методик.
- Просветительская и профилактическая работа с населением, особенно с молодежью.
- Мероприятия, повышающие доступность лечения для инфицированных ВИЧ с целью сдержать развитие заболевания.
- Лечение инфицированных ВИЧ и больных СПИД для облегчения их состояния.
Как и в случае любой неизлечимой болезни, в борьбе со СПИД особенно важна действенная профилактика. В идеале любой человек, ведущий сексуальную жизнь, должен либо иметь постоянного партнера, в чьей надежности можно быть уверенным, либо обязательно принимать меры предосторожности.
Тот, кто на предложение заняться незащищенным сексом твердо отвечает: «нет, я постоянно использую презервативы», примерно на 85–90% защищен от инфицирования. Еще более важно индивидуальное использование шприцев и других инструментов при любых медицинских и косметологических манипуляциях.
Людям с ВИЧ необходимо иметь как можно более полную и правдивую информацию о своем состоянии и возможных последствиях: о том, как продлить и улучшить собственную жизнь, как избежать заражения сексуальных партнеров и передачи вируса детям от инфицированных матерей. Обществу в целом важно знать о масштабах проблемы и мерах борьбы с ней.
Внимание! Не занимайтесь самолечением, при появлении у себя симптомов, схожих с описанными в данной статье, нужно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики. Только на основе данных проведенных анализов и заключения врача может быть назначено лечение. Даже если у вас обнаружат 3 стадию ВИЧ, медикаментозная терапия, назначенная врачом, существенно улучшит ваше состояние и затормозит развитие болезни.
