Сыпь при ВИЧ – виды, особенности и течение

Сыпь при ВИЧ — один из самых ранних и частых признаков заражения. По её появлению можно своевременно заподозрить инфекцию и начать эффективную АРВ-терапию.

Внимание! Поражения кожи и слизистых оболочек встречаются у 70–85% пациентов на начальной стадии ВИЧ.

К сожалению, кожные высыпания нередко не связывают с вирусом иммунодефицита человека. Разберёмся, почему это тревожный сигнал и как выглядит сыпь при ВИЧ.

Как выглядит сыпь при ВИЧ?

На фото кожный покров — самый большой и один из самых сложных органов. В норме иммунитет поддерживает кожу чистой и здоровой, но как только болезнь берёт верх, кожа начинает страдать…Сыпь при ВИЧ на коже и слизистых появляется из‑за ослабления иммунной системы. Состояние кожи нередко отражает нарушения в работе внутренних органов и систем.

То, как выглядят высыпания на коже при ВИЧ, зависит от следующих факторов:

• стадии заболевания,
• возраста человека,
• конкретного возбудителя.

Уже через 8 суток после инфицирования на лице, туловище и половых органах могут появиться красные пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах. Угри, прыщи и пятна у ВИЧ-положительного человека нередко становятся хроническими — плохо поддаются лечению и могут прогрессировать годами.

Острый период высыпаний при вирусе иммунодефицита человека чаще наблюдается на 5–6-й неделе после заражения. Они локализуются на лице, шее и груди. Уделите особое внимание сыпи, если она сопровождается:

• зудом,
• высокой температурой,
• повышенным потоотделением,
• потерей массы тела,
• лихорадкой.

При появлении перечисленных признаков обязательно проконсультируйтесь со специалистом и запишитесь на ИФА (иммуноферментный анализ крови).

Вирусные поражения

При ВИЧ вирусные поражения чаще затрагивают слизистые оболочки.

Формы:

• Обычный и опоясывающий герпес. Часто отмечается в гортани и анальной области. Характерны сложность лечения и склонность к рецидивам. Элементы сыпи могут изъязвляться;
• Контагиозный моллюск. Возникает на лице, чаще в области лба и щёк, быстро распространяется по телу. Выглядит как красноватые узелки с небольшим вдавлением сверху;
• Волосатая лейкоплакия. Формируется преимущественно в ротовой полости и свидетельствует о выраженном иммунодефиците;
• Папилломы и кондиломы. Имеют остроконечную форму. Чаще проявляются на слизистых оболочках половых органов и в анальной зоне.

На фото — контагиозный моллюск

Дерматологические проблемы при ВИЧ-инфекции

Кожные высыпания при ВИЧ обычно генерализуются (распространяются на обширные участки или сразу на несколько зон) и протекают тяжелее, чем у людей без иммунодефицита.

Особенности сыпи при вирусе иммунодефицита:

• болезненность,
• частое изъязвление,
• присоединение вторичной инфекции,
• выделение гноя.

Среди часто встречающихся дерматологических проблем при ВИЧ:

Энантемы и экзантемы при ВИЧ-инфекции

Кожные заболевания при ВИЧ подразделяются на:

Экзантемы

формируются только на поверхности кожи и проявляются через 14–56 дней после инфицирования.

Энантемы

поражают внутренние и наружные слизистые оболочки полости рта, половых органов и др., могут проявляться на любом этапе инфицирования.

На фоне ВИЧ-инфекции могут развиваться различные кожные заболевания инфекционного и неопластического характера. Часто встречаются опоясывающий герпес, разные формы кандидоза, дерматозы неясной этиологии и др.

Какое бы заболевание ни развивалось, оно будет иметь своеобразное течение. Часто отмечаются быстрое привыкание к препаратам и постоянные рецидивы.

Микотические поражения кожи

Микотические (грибковые) поражения затрагивают эпидермис, дерму и придатки кожи (ногти, волосы и др.). Наиболее типичны для ВИЧ-инфекции кандидоз и руброфития; реже встречаются розовый лишай у взрослых и эпидермофития паховой области.

Особенности грибковых поражений при ВИЧ:

• чаще поражают людей молодого возраста,
• дают обширные очаги,
• отличаются упорным и тяжёлым течением.

Признаки руброфитии — резко очерченные, слегка приподнятые круглые пятна розового цвета. Увеличиваясь, они принимают вид колец и могут шелушиться. Иногда поражаются пушковые волоски.

Признаки кандидоза — белый творожистый налёт на слизистых оболочках, сыпь и трещинки на наружных половых органах и в гортани. Чаще развивается у мужчин и нередко приводит к эрозиям и язвам.

Признаки разноцветного лишая — розовые высыпания диаметром до 5 см. Реже появляются розоватые пятна, которые затем преобразуются в крупные конические папулы и бляшки (воспалительные и невоспалительные).

Себорейный дерматит при ВИЧ

Себорейный дерматит при СПИДе развивается у 40–60% больных. Он локализуется в зонах с большим количеством сальных желёз — на волосистой части головы, в носогубном треугольнике, между лопатками, на грудной клетке.

Это грибковое заболевание прогрессирует постепенно: от небольшого покраснения и мелкого прыщика — к красным пятнам, покрытым бляшками.

Как и аллергический дерматит при СПИДе, поражение сопровождается трещинками, клейкой коркой и интенсивным зудом. Со временем бляшки желтеют и имеют чёткие границы.

Тяжёлая форма СПИДа — саркома Капоши. Отсутствие лечения ВИЧ часто приводит к развитию необратимых заболеваний

Саркома Капоши при ВИЧ

Саркома Капоши — злокачественная сосудистая опухоль, поражающая не только кожу, но и внутренние органы. Проявляется круглым красно-фиолетовым пятном, которое постепенно увеличивается в размерах.

Такое поражение при ВИЧ-инфекции захватывает лимфатические узлы и может вызывать отёки.

Среди дополнительных признаков:

• повышение температуры тела,
• увеличение лимфатических узлов,
• диарея со следами крови.

У ВИЧ-инфицированных саркома Капоши чаще локализуется на стопах, веках, кончике носа и слизистых оболочках.

Высыпания специфического характера

Сыпь при ВИЧ протекает нетипично, так как инфекция нарушает работу разных органов и систем. Специфичность может проявляться выраженной болезненностью, плотной локализацией в одной зоне, интенсивным зудом и шелушением.

Патологические процессы быстро прогрессируют (например, кандидоз полости рта может охватывать всю ротовую область). Полностью избавиться от них сложно — лечение даёт кратковременный эффект, после чего нередко наступает рецидив. Возможны необычные зоны распространения сыпи (например, при себорейном дерматите — живот и бока).

Поражения кожи

Кожные проявления при ВИЧ-инфекции зависят от состояния иммунной системы, вирусной нагрузки и пола пациента. У женщин чаще встречаются герпес и папулёзная сыпь, у мужчин — кандидоз.

Высыпания возможны не только на ранних стадиях ВИЧ, но и позже — уже после установления диагноза, как реакция на АРВ-препараты. В таком случае сыпь чаще представлена эритематозными пятнами и папулами.

Появление сыпи на коже в сочетании с поражением лимфатической системы, характерной клинической картиной и частыми рецидивами — повод сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Помните: чем раньше будет выявлена инфекция, тем успешнее пройдёт лечение.